Rekürren depresif bozukluğun nedenleri ve tedavisi

İstatistiklere göre, gezegendeki insanların% 0,5 ila 2'si tekrarlayan depresif bozukluktan muzdarip.

En sık olarak, bu patoloji, diğer akıl hastalıkları geçmişi olan hastalarda ortaya çıkar, fakat aynı zamanda ortaya çıkabilir. bağımsız bir patoloji olarak.

Bu nedir?

"Tekrarlayan" terimi, "Tekrarlanan", "periyodik".

Tekrarlayan depresif bozukluk, farklı derecelerde şiddetli depresif dönemlerin periyodik olarak tekrarlanması anlamına gelir.

Aynı zamanda, hastanın özelliği, hiperaktivite ve yüksek ruh hali, karakteristik manik bozukluklar.

Bu patoloji oldukça yaygındır. Manik-depresif psikoz daha erken yaşta tezahür ederken, genellikle 40 yaşın üzerindeki insanlar bundan muzdariptir. ICD 10'a göre, hastalığın sayısı belli F33.

Hastalık her hastada bireysel olarak ortaya çıkar. Ancak, çok sayıda özelliğe rağmen, aynı saldırı senaryosuna dayanır.

Son depresyon nöbetleri bir ila birkaç ay arasında sürebilir. remisyon geliyorbu sırada hasta sağlıklı insanlardan farklı değildir.

Yaşla birlikte alevlenme periyodunun süresi artar. Genellikle patolojinin tezahürleri mevsimsel doğaBir saldırı dış tahriş edici (stres, hastalık, fazla çalışma) tarafından da tetiklenebilir.

Tıbbi kayıtlara göre, kadınlar erkeklerden iki kez tekrarlayan depresyondan muzdarip. Belki de bu, kadınlarda depresif tezahürlerin gerçeğinden kaynaklanmaktadır. çok daha parlak dile getirdi.

Erkek belirtileri zihinsel bozukluklarla ilişkili olmamakla birlikte, yorgunluk veya yaşla açıklanır.

DDR alevlenme atakları nadiren tekrarlanırsa, hasta sosyal adaptasyon konusunda problem yok. Bununla birlikte, bu hastalıktan ölüm, kalp hastalıklarından kaynaklanan ölümlerle karşılaştırılabilir.

Hastaların yaklaşık% 15'i intihar eder. Son zamanlarda, doktorlar DDR akışını ağırlıklandırma yönünde bir eğilim kaydetti.

Hastalarda relaps daha sıklaşır, atakların süresi artar, komplikasyonların görünümü artar. DSÖ’ye göre, DDR ikinci sırada Tüm sakatlık ve ölüm nedenleri arasında genç yaşta hastalar.

Patolojinin nedenleri

Bugüne kadar, tekrarlayan depresyon oluşumunun kesin nedenleri tespit edilmemiştir. Psikiyatristlere göre, RDR bütün bir faktörler kompleksinin etkisinden kaynaklanır: sosyal, organik ve psikolojik.

DDR Nedenleri ayrılır:

endojen (genetik yatkınlık);
psikojenik. Tipik olarak, depresyon psikolojik travmaya, strese verilen bir tepkidir;
organik. Bunlar, kafa travmasını, nöroenfeksiyonları, zehirlenmeyi, beyindeki organik değişiklikleri tetikleyen beyin tümörlerini içerir.

Genellikle ilk saldırı dış faktörlerin etkisiyle gerçekleşir: stres, gerginlik.

Bölümleri tekrarla zaten dış etkenle ilişkili olmayan bağımsız tezahürler.

Psikiyatristler, doğuştan yetersiz hormon aktivitesi olan DDR'nin başlangıcını açıklayan monoamin depresyon teorisini salgılarlar: serotonin, adrenalin.

Başka bir deyişle, hasta tekrarlayan bir depresif bozukluk geliştirir, Aşağıdaki faktörlerden en az birinin mevcut olması gerekir:

Yakın akrabalarda akıl hastalığının varlığı.
Stresli bir durum: sevilen birinin ölümü, işyerinde stres, ailede çatışmalar, ciddi hastalık.
Beyin lezyonları (enfeksiyonlar, yaralanmalar, tümörler).
Alkol ve uyuşturucu kullanımı.

Tekrarlayan depresif bozukluk - hastalığın öyküsü.

sınıflandırma

Önem derecesine göre DDR kursu ikiye ayrılır: hafif, orta ve ciddi tekrarlayan depresif bozukluk.

Provoke edici faktör tipine göre, aşağıdaki DDR grupları ayırt edilir:

endojen tekrarlayan depresyon. Patoloji, vücuttaki anormalliklerden kaynaklanır. Bu durumda, vücutta belirli hormonların (serotonin, norepinefrin) sentezi azalır. Bu endokrin hastalığı nedeniyle olabilir.
tepkili (psikojenik) depresyon.

Failler şiddetli strese neden olan dış etkenlerdir: boşanma, akrabanın ölümü, iş kaybı.

semptomlar

DDR'nin ilk işaretleri genellikle 40 yaşlarında ortaya çıkar. Depresyon olayı yaklaşık 6 ay sürer, yerine 2 ay süren bir remisyon dönemi kalır.

Arada depresyon belirtileri atakları yoktur. Yaşlılıkta sürecin kronikliği yüksek bir risk olmasına rağmen.

Ana belirtileri hastalık:

hastanın yorgunluğu arttı, enerji potansiyeli azaldı;
Bir kişi daha önce sevdiği şeyden zevk almaz, her şeye ilgisini kaybeder;
hasta sürekli moral bozukluğunda.

Semptomların süresi 14 günden fazla olduğunda, bu DDR'dir. Ayrıca, hasta gözlendi ilgili işaretler:

özgüveninin azalması, kendinden şüphe duyulması;
meydana gelen her şeyde kendi suçluluğunun mantıksız hissi;
düşünceler ve intihar girişimleri;
geleceğe ilişkin karamsar bakış açısı;
dikkati dağılmış;
iştahsızlık veya bulimia;
kötü uyku, kabuslar, gündüz uykusu.

Tekrarlayan depresyon çocuklukta ortaya çıkar.

Bu tür çocuklar geri çekilir, iletişim kurmaz, sinirlenebilir. Genellikle intihar düşünceleri vardır.

Erkeklerde DDR'ye kontrolsüz saldırganlık salgınları eşlik eder. Somatik tezahürler kadınların özelliğidir: baş ağrısı, karın ağrısı, kas spazmları, baş dönmesi.

Mevcut semptomların sayısı hastalığın ciddiyetine bağlıdır:

Hafif bir hasta olması durumunda, 2 ana ve 2 ek özellik kaydedilir.
Orta şiddette, iki ana ve 4 eşzamanlı vardır.
Ağır vakalarda, hastanın tüm ana ve 4 ek işareti vardır.

Şiddetli bozuklukları olan hastalar nüks deliryum ve halüsinasyonlar. Hastalar, onları "tüm ölümcül günahlar" ile suçlayan sesler duyar.

Olfaktör halüsinasyonlar çürük et kokusu ile kendini gösterir. Ayrıca, hasta yaşayabilir depresif stupor.

DDR için manik atak olmaması ile karakterize edilir. En az bir mani tezahürü kaydedilmişse, o zaman bipolar afektif bozukluktan söz ediyoruz.

tanılama

Tanı koyarken, tekrarlayan depresyonu farklılaştırmak gerekir. şizofreni ve organik duygusal bozukluk.

Teşhis bir psikiyatrist tarafından gerçekleştirilir. Başlıca rol hasta ve yakınları ile yapılan klinik görüşmeye aittir.

Doktor hastaya sorar hakkında:

Geçmişte depresyonun bölümleri.
Akrabalarda mental patolojilerin varlığı.
Yaralanmalar, nöroenfeksiyonlar, zehirlenmeler, bir atağın ortaya çıkmasından önce.
Ailede psikolojik durum, işte.
Mevcut kronik hastalıklar ve kullanılmış ilaçlar.
Yakın akrabalarda intihar düşünceleri ve intihar olaylarının ortaya çıkışı.

Nöroloğun danışma ve muayenesi planlanıyor. konusunda:

Santral sinir sistemi bozuklukları.
Zayıflama refleksleri.
duyarsızlaştırma.
Hareket koordinasyon ihlali.
Bozulmuş konuşma, hafıza, bilinç.

sonra Laboratuar ve enstrümantal çalışmaların reçete edilmesi:

kan ve idrarın genel ve biyokimyasal analizi. Kolesterol, protrombin indeksi seviyesini araştırmak;
hepatit, HIV, sifiliz için kan testi;
elektroansefalografi;
vasküler doppler sonografi;
Beynin MR.

Bu çalışmaların yardımıyla yaralanma, beyin tümörleri, aterosklerotik vasküler lezyonların etkilerini ortaya koymaktadır.

Hastanın da konsültasyona ihtiyacı olacak. göz doktoru, endokrinoloji uzmanı, kardiyoloji uzmanı.

Tüm bu doktorlar, DDR tedavisinin taktiklerini belirlemek için birbirleriyle etkileşime girmelidir.

tedavi

Şiddetli hastalıkta, özellikle intihar düşünceleri ve halüsinasyonlar ile hasta hastane tedavisi endikedir.

DDR tedavisinin temeli, antidepresanların küçük dozlarda atanmasıdır. Herhangi bir yan etkisi yoksa, ilaçların dozu belirtiler yok olana kadar yavaş yavaş artar.

Şu anda en az yan etkiye sahip ikinci ve üçüncü nesil ürünleri kullanıyor: Mirtazapin, Bupropion, Venlafaksin.

Ciddi durumlarda, uygula Trisiklik antidepresanlar: Amitriptilin, Clomipramin. Pozitif dinamikler 2-3 hafta sonra sabitlenir. Etkisi pekiştirmek için, kurs 6-8 hafta boyunca devam eder.

Bir hasta antidepresanlara karşı kalıcı bir dirence sahipse ve iyileşmezse, ek elektrokonvülsif tedavi. Aşırı durumlarda vagus siniri dolaylı olarak uyarılır.

Derinin altına bir jeneratör yerleştirilir; bu, beyine elektrotlar aracılığıyla uyarılar gönderir.

İşlemin dezavantajları stimülasyon yoğunluğunu belirlemek pahalı ve zordur.

Tedavinin herhangi bir aşamasında, çeşitli psikoterapötik etkiler uygulanır. Bunlar psikologla, grup eğitimleriyle bireysel konuşmalar olabilir.

Temel teknikler: bilişsel-davranışçı ve kişilerarası terapi. Hafif ve orta şiddette DDR'yi tedavi etmenin en etkili yolu olarak kabul edilirler.

önleme

Saldırıyı durdurduktan sonra doktorun asıl görevi efekti sabitlemek, nüks önlenmesi. Bunun için destekleyici ilaç tedavisi ve bir psikolog ile oturumları atadı.

İlaç tedavisini reddeden hastalarda nöbet tekrarlama riskinin% 50 kadar olduğu ve ilaç tedavisinin% 9'a düştüğü kanıtlanmıştır.

Bakım tedavisinin seyri 6 aya kadar sürer. Eşit derecede önemli akraba desteği.

Genel koşullar nüks önleme:

İlaçlar konusunda doktorun tavsiyelerine uymak.
Ailede rahat bir psikolojik durum yaratmak.
Toplumdaki iletişimi yeniden sağlayın.
Alkol ve uyuşturucu kullanımında yeniden saldırı riski olan hastalar hakkında net bir farkındalık.
Düzenli kan testleri ve psikiyatriste profilaktik konsültasyonları.