Psikosomatik bozuklukların sınıflandırılması ve nedenleri

Bir kişinin sağlığı kötüleşir ve hastaneye gider.

Doktor onu çeşitli yöntemler kullanarak inceler. belirgin bir sebep bulamazbu semptomların başlangıcını açıklayabilir.

Ayrıca, bir kural olarak, hiçbir şey bulamayan diğer profil doktorlarına da gönderilir.

Şanslıysanız, doktorlardan biri hastaya belirtilerden emin olmasını önerebilir akıl sağlığıyla ilgili değil. Ve kendisi için yeni bir kelime öğrenir: psikosomatik.

ICD-10 içerir psikosomatik bozuklukların sınıflandırılmasıdoktorlar tarafından pratiklerinde kullanılır.

Psikosomatik bozukluklar nelerdir?

Psikosomatik bozukluklar - semptomları somatik bir hastalığın tezahürü gibi görünen, ancak bir kişinin psikososyal durumu ile yakın bir ilişkisi olan birkaç bozukluk grubu.

Psikosomatik hastalıklarda, semptomlar farklı olabilir, ancak çoğu zaman hastalar vücudun farklı bölgelerinde ağrının varlığı, kalbin işleyişindeki başarısızlıklar (taşikardi, aritmi) ve cilt döküntülerinden şikayetçidir.

Kelime "Somatik" araç "Bedensel"buna göre, somatik hastalıklar bedensel semptomların eşlik ettiği vücut hastalıklarıdır.

"Psikosomatik" terimi, yirminci yüzyılın başında kullanılmaya başlandı, ancak yine de eski doktorlar, bir kişinin fiziksel iyiliği ile psişik arasındaki ilişkiyle ilgileniyorlardı.

Çeşitli kaynaklar, psikosomatik bozuklukların prevalansı hakkında kesin bir bilgi olmadığını bildirmiştir. Bu hastalıkların sıklığı% 0.5-66 arasında değişmektedir..

nedenleri

Psikosomatik bozuklukların gelişmesinin ana nedenleri:

Stres. Stres toleransı gerektiren, hasta veya ölen sevilen birine bakım yapmak, uzun süren sıkı çalışma, kişisel yaşamda uzun süreli problemler, boşanma, aile içi şiddet ve diğer birçok koşul psikosomatik rahatsızlığa neden olabilir. Ayrıca, bir kişi içsel çatışmaları çözmezse bu hastalıkları geliştirme olasılığı artar (bazıları kişi tarafından fark edilemez ve bilinçaltında olabilir).
Duygusal travma Her insan, onunla meydana gelen olaylara farklı tepki verir ve bazı insanlar ruhlarının kendine has özellikleri nedeniyle günlük olumsuz durumları travmatik olarak algılayabilirler. Genellikle sevilen birinin ölümü veya hastalığı, evcil hayvan, şiddetli şiddet olayları (hem fiziksel, hem zihinsel hem de cinsel), ciddi bir hastalığın varlığı ve anlaşılma süresi hakkında bilgi edinme, kaza geçirme gibi durumlar.
Baygın bir kişinin hasta olma arzusu. Bazı insanlar, çeşitli nedenlerden dolayı, hastalık dönemini pozitif bir şey olarak algılarlar, çünkü diğerlerinden dikkat ve özen alırlar. Ayrıca, bir kişi hastalığın kendisini rahatsızlık veren herhangi bir şeyden geçici olarak özgürleştirebilmesi durumunda, hasta olmak için bilinçaltı bir arzu oluşturabilir, stres kaynağıdır.
Örneğin, anaokuluna veya okula adapte olamayan, akranları tarafından zorbalığa maruz bırakılan çocuklar, herhangi bir sebep olmadan, sürekli ARI almaya başlayabilir.
Kişilik özellikleri Benlik saygısı düşük, kendinden şüphe duyan, genellikle psikosomatik bozukluklardan muzdarip olan hassas insanlar.
Kendi kendine hipnoz dahil olmak üzere öneri. Ve öneri gerçeği bir kişi tarafından gerçekleştirilmeyebilir.

Yıkıcı, bilinçsiz bir şekilde kendilerini cezalandırma arzusu. Bir nedenden dolayı kendilerini suçlayan, nefret eden insanlar, bozukluğun gelişimini kışkırtabilir. Bu insanlar aynı zamanda sıklıkla otomatik olarak saldırganlık gösterebilir: kendilerini kestiler, cildi yakar, kana tararlar, saçı çıkarırlar. Otoagresif eğilimler majör depresif bozuklukta ve diğer akıl hastalıklarında yaygındır.
Hasta olan biri ile güçlü bir duygusal bağlantının ortaya çıkması. Bu sevilen birine bakma sürecinde, onunla düzenli iletişim kurarak gerçekleşebilir ve bir kişinin bilmeden semptomlarını kopyalayabilmesi nedeniyledir.

Bir psikosomatik hastalığın ortaya çıkmasının mümkün olması için, bazı vücut sistemlerinin işlevsel bir anormallik göstermesi için istekli olduğunu göstermesi gerekir.

türleri

Tüm psikosomatik anormallikler ikiye ayrılır:

İşlevsel bozukluk. Bu grup, vücudun performansının bozulduğu, olması gerektiği gibi çalışmadığı, ancak yapısında herhangi bir patolojik değişiklik bulunmadığı bozuklukları içerir. En yaygın fonksiyonel bozukluklar kalp ve damar sistemindeki anormallikleri, gastrointestinal sistem organlarını, kas-iskelet sistemi, endokrin organları ve solunum sistemini içerir.

Dönüşüm sapmaları. İşlevsel ve yapısal nitelikte değişiklikler var. En sık, patoloji, herhangi bir fonksiyonun ortadan kalkması şeklinde ortaya çıkar: bir kişi felç, kusma, işitme ve görme organlarının işleyişinde, sağırlık ve körlüğe kadar rahatsızlıklar yaşayabilir.
Psikosomatik hastalıklar. Bu grup, bir kişinin psikososyal durumu ile yakından ilgili olan hastalıkları içerir. Bunlar mide ülseri, duodenum ülseri, atopik dermatit, vitiligo, hipertiroidizm, tip 2 diyabet, romatoid artrit, bronşiyal astım, birinci ila dördüncü derece obeziteye kadar aşırı kilo, hipertansif hastalık gibi hastalıkları içerir.

semptomataloji

Psikosomatik bozukluklara, birçok farklı semptom eşlik edebilir. doktorların teşhis koymasını zorlaştırmakhatalı tanıların formülasyonuna yol açar.

Hastalar tarafından en sık yapılan şikayetler:

Ağrı. Ağrı vücudun farklı bölgelerinde lokalize olabilir: karın bölgesinde, kafasında, sternumun arkasında, eklemlerde, kaslarda.
Bu durumda, doktorlar ağrının nedenini tanımlayamazlar.
Gastrointestinal sistem organlarındaki bozukluklar: kusma ve mide bulantısı, özellikle yedikten sonra mide ekşimesi, kabızlık, ishal.
Kalbin işleyişindeki sapmalar. Kalp çarpıntısı, düzensiz kalp ritmi, nefes darlığı, göğüs tıkanıklığı şikayetleri sık görülür.

İşlev kaybı: sesin kaybolması, işitme, görme, çeşitli cilt hassasiyeti ihlalleri, parez, solunum spazmı.
Deri döküntülerihangi genellikle kaşıntı eşlik eder. Döküntü doğası farklı olabilir: Psoriatik döküntü, küçük döküntü, kızarıklık, döküntü, alerjik reaksiyonun belirtilerine benzer olabilir. Psiko-duygusal aşırı yüklenme dönemlerinde, kronik cilt hastalıklarında (psoriasis, atopik dermatit) alevlenme görülür.
Bağışıklık savunmasıkendini sık sık bulaşıcı hastalıklar (özellikle solunum yolunu ve mide-bağırsak yolunu etkileyenler) şeklinde gösterir. Uzun süreli burun tıkanıklığı, uzun süreli öksürük ile de karakterizedir.
Uyku Bozuklukları: uykusuzluk, gece boyunca birden fazla uyanma, erken uyanma, daha sonra kişinin tekrar uykuya dalması, gündüz uykusu.
Genel halsizlik, bayılma, baş dönmesi. Hastalar kronik yorgunluk, konsantre olma zorluğu, yorgunluk, tamamen gevşeme yetersizliği, sıcaklık değişimlerine aşırı duyarlılıktan şikayet ederler.
Ağırlık atlar. Vücut ağırlığı, nispeten kısa bir sürede hem önemli ölçüde azalır hem de belirgin şekilde artar.

Ayrıca sık sık cinsiyet, iktidarsızlık, termoregülasyon ihlali (bir kişiyi ateşe, soğukta) atar, adet döngüsündeki aksaklıklara, hamile kalmamaya, sinirsel tikler, histerik rahatsızlıklara karşı bir ilgi kaybı görülür.

Psikosomatik bozukluklardan muzdarip insanlar genellikle hipokondriya sahiptir, bu yüzden onlar Her belirti için son derece rahatsız edici, ciddi bir hastalıkları olduğunu varsayabilir, düzenli olarak doktorları ziyaret edebilir ve belirtilerinin yalnızca somatik bir yapıya sahip olduğuna inandıkları için bir psikoterapistin önerisine yeterince yanıt veremezler.

Hasta herhangi bir hastalıkla hastalanma patolojik bir korkusu varsa durum karmaşıktır: karsinofobi, apoplephobi, kardiyophofobi, sifilopfobi.

Bir psikoterapisti ziyaret eden birçok hasta, belirtilere farklı bir göz atmaya başlaörneğin, alevlenmelerin tam olarak stresli durumlardan sonra gerçekleştiğini fark ederler.

tanılama

Psikosomatik bozukluklarda doğru tanı koymak - zor görev. Somatik bir hastalığı olduğuna inanan hastaların çoğu, uygun doktorlara başvuruyorlar ve onları zaman zaman muayene için gönderiyorlar.

Değerli bir şey göstermedilerse, hasta başka hiçbir şey bulamaz, başka hiçbir şey bulamaz ve başka birine gönderir.

Buna paralel olarak, hasta bir sürü randevu alır, uyuşturucu kullanır, hangisi olmadan yapabilirsinyan etkileri muzdarip.

Tüm bunlar uzun yıllar devam edebilir: psikosomatik bozukluğu olan hastaların yaklaşık% 25-50'si tıbbi hatalar nedeniyle gerekli psikoterapötik tedaviyi alamaz ve somatik bir hastalıkları olduğuna inanmaya devam eder.

Psikosomatik bozuklukların tanısı şunları içerir:

Doktor ile diyalog. Psikoterapist veya psikiyatr, hastaya semptomlarını ve hastalığın nasıl geliştiğini sorgular, yaşamında şiddetli psiko-duygusal karışıklıklar, uzun süreli stres, iç çatışmalar, davranışları izleyip izlemediğini öğrenir.

Anketler. Hastaya psiko-duygusal durumunu gösterecek ve aksanı belirleyecek bir dizi test yaptırması önerilmektedir.
Çeşitli spesifik testler. Renkleri çizmeniz veya seçmeniz gereken testler (Luscher renk testi, bir evin çizimi, bir ağaç). Çizim ile ilgili testler, çoğunlukla çocuklarla çalışırken kullanılır.

Bir psikosomatik hastalıktan şüphelenmeden önce, emin olmak için önemli belirtilerin somatik hastalıklarla ilişkili olmadığını

tedavi

Psikosomatik semptomları ortadan kaldırmak için bu gereklidir Hastanın psiko-duygusal problemlerini çözmek: iç çatışmaları çözmek, depresyon, anksiyete bozuklukları durumlarında remisyon elde etmek.

Bunun için, psikoterapist, öncelikle psikoterapiye dayanan tedavi taktiklerini belirler. Farmakolojik yöntemler, psikosomatik hastalıkların tedavisinde ikincil bir rol oynamaktadır.

Psikosomatik bozukluklarla çalışırken en sık aşağıdaki yöntemleri kullanın:

bilişsel-davranışçı psikoterapi;
hipnoz;
sanat terapisi;
gebelik tedavisi;
psikanaliz;
aile psikoterapisi;
vücuda yönelik terapi.

Hastanın psikolojik sorunlarının çoğu bilinçaltı alanlarda olduğundan, psikoterapist Onları bilinçli bir seviyeye getirmesine yardımcı olur.

Bundan sonra, seçilen psikoterapötik yönteme uygun olarak işlenir, hastayı vücutla olan bağlantıyı hissetmek ve durumu kontrol etmek için eğitir.

Uzman ayrıca hastaya yaşamın organizasyonu ve yapılması için yapılması gerekenler hakkında önerilerde bulunur. kalıcı iyileşme sağlamak.

Akraba ve arkadaş desteği çok önemlidir. İşbirliği yapma ve yardım etmeye istekli olduklarını gösterirlerse, bir psikoterapistle görüşmeye gelmeleri, durumu onunla tartışması ve önerileri dinlemesi önemlidir.

Hastanın zihinsel anormallikleri ailedeki problemlerle, arkadaşlarla ilişkiliyse, onlarla ortak oturumlarda bunları çözmek önemlidir.

Ayrıca, hastanın ağrı ve rahatsızlığını hafifleten semptomatik tedavi uygulanır. Belirtilerine bağlı olarak seçilirler.

Gerekirse, hasta aşağıdaki gruplarda ilaç verilir.:

antidepresanlar (fluoksetin, imipramin, azafen);
antipsikotikler (tiyoidazin);
duygudurum dengeleyicileri (lityum preparatları, risperidon);
benzondiazepinler (fenazepam, klonazepam).

önleme

Temel önleyici öneriler:

günlük rejimi gözlemlemek;
dinlenmek için yeterince zaman deneyin;
gece uykusu en az 6-8 saat sürmelidir;
mümkün olduğunda stresli durumlardan kaçının;
kendinizi güvendiğiniz ve dikkat, iyi doğası ve anlayışı ile ayırt edilen insanlarla kuşatın;
daha sık açık havada olmak;
zevkli olana zamanını düzenli olarak ayırmaya çalış;
spor yapmak;
duyguları engellemeyin ve gerekirse bir psikoloğa veya psikoterapiste başvurun;
Diyetin yeterli sayıda besin olduğundan emin olun.